כיצד לטפל בכלב עם מחלת קושינג?
כדי לטפל בכלב עם מחלת קושינג, הווטרינר שלך כנראה יתחיל במרשם טרילוסטן, שהוא הטיפול הנבחר במחלת קושינג של כלבים התלויים בהיפופיזה. תן את התרופה לכלב שלך דרך הפה פעם או פעמיים ביום בהתאם להוראות הווטרינר שלך. לאחר מכן, עבוד עם הווטרינר שלך כדי לפקח על בריאות הכלב שלך באופן קבוע, ולהוריד את המינון לאורך זמן ככל שהכלב שלך ישתפר. אם תרופות דרך הפה לא עוזרות, שוחח עם הווטרינר שלך על אפשרויות כירורגיות לכלב שלך. אתה יכול גם לדון באפשרויות טיפול אחרות פחות שכיחות, כמו טיפול בהקרנות. למידע נוסף על אפשרויות כירורגיות מאת מחברנו הווטרינרי, המשך לקרוא!
כדי לטפל בכלב עם מחלת קושינג, הווטרינר שלך כנראה יתחיל במרשם טרילוסטן, שהוא הטיפול הנבחר במחלת קושינג של כלבים התלויים בהיפופיזה.
מחלת קושינג היא אחת המחלות ההורמונליות הנפוצות ביותר אצל כלבים מבוגרים. זה קורה כאשר בלוטות יותרת הכליה, הנמצאות בסמוך לכליות, משחררות יותר מדי מהורמוני הקורטיקוסטרואידים (קורטיזון, קורטיזול). מחלת קושינג נגרמת על ידי אחד משלושה דברים: גידול בבלוטת יותרת הכליה, גידול בבלוטת יותרת המוח או טיפול ארוך טווח בסטרואידים. אבחון וטיפול במחלת קושינג יכולים להיות מורכבים ומאתגרים. אם הווטרינר שלך איבחן את כלבך כחולה במחלת קושינג, היה מוכן לטפל בכלב שלך בניתוחים או בתרופות לכל החיים.
שיטה 1 מתוך 4: טיפול בטרילוסטן
- 1תן לכלב שלך טרילוסטן כפי שנקבע. טרילוסטאן הוא הטיפול הנבחר במחלת קושינג של כלבים התלויים בהיפופיזה. זה ניתן דרך הפה פעם או פעמיים ביום כדי לחסום את ייצור הקורטיזול של הכליה. אם הווטרינר שלך רושם טרילוסטן פעמיים ביום, תתן את התרופה אחת ל 8 עד 12 שעות עם אוכל.
- למרות שטרילוסטאן הוא יקר יותר ממיטוטן, יש לו פחות תופעות לוואי וקל יותר לניהול.
- כמו במיטוטן, הסימפטומים של הכלב שלך ישתפרו בטיפול בטרילוסטאן.
- 2צפה בכלב שלך אחר תופעות לוואי של טרילוסטאן. Trilostane בדרך כלל גורם להקאות ושלשולים. תופעות לוואי אחרות הן חולשה ואובדן תיאבון. פנה לווטרינר שלך אם אתה מבחין בתסמינים אלה אצל כלבך. למרבה המזל, תופעות לוואי אלה הופכות קלות יותר, או חולפות לחלוטין עם התאמת הזמן או המינון.
- 3בקש מווטרינר לבצע בדיקות דם קבועות. ניטור צמוד נדרש גם לטרילוסטאן. הווטרינר שלך יבצע בדיקות גירוי ACTH תקופתיות כדי לקבוע עד כמה הטרילוסטן עובד. ככל שהכלב שלך ימשיך להשתפר, הווטרינר שלך יקטין בהדרגה את מינון הטרילוסטאן.
שיטה 2 מתוך 4: טיפול במיטוטן
- 1התחל את הכלב שלך במינון 'אינדוקציה'. מיטוטאן היא תרופה דרך הפה המשמשת לטיפול במחלת קושינג תלויה בהיפופיזה (הנגרמת על ידי גידול בהיפופיזה). בתחילה, הווטרינר שלך יקבע מינון של מיטוטן אינדוקציה. זהו מינון גבוה שיגרום לנזק מספיק לבלוטת יותרת הכליה כדי להחזיר את רמות הקורטיזול לנורמליות ולהתחיל לשפר את תסמיני המחלה. תתן את מנת האינדוקציה פעם או פעמיים ביום למשך שבוע עד שבועיים.
- כלבים עם מחלת קושינג שותים הרבה מים ואוכלים הרבה. במהלך הטיפול באינדוקציה עם מיטוטאן, התיאבון וצריכת המים של הכלב שלך יתחילו לחזור למצב נורמלי.
- מיטוטאן נספג בצורה יעילה יותר בגוף עם אוכל, לכן האכילו את כלבכם כאשר אתם נותנים כל מנה.
- 2בקש מווטרינר לבצע בדיקת דם. לאחר תקופת האינדוקציה, הווטרינר שלך יבצע בדיקת דם הנקראת בדיקת גירוי ACTH. בדיקה זו, המודדת את רמות הקורטיזול בדם, היא דרך לקבוע האם התרופות לטיפול במחלת קושינג פועלות. בבדיקה, הווטרינר שלך יחפש ירידה ברמות הקורטיזול בדם, דבר המצביע על כך שהאדרנל עובד שוב כרגיל.
- ACTH הוא הורמון המשתחרר מבלוטת יותרת המוח וממריץ את שחרור קורטיזול האדרנל.
- 3התחל בטיפול מיטוטני ארוך טווח. הטיפול במיטוטן הוא לכל החיים. טיפול במיטוטן לטווח ארוך הוא בדרך כלל פעם או פעמיים בשבוע. למרבה הצער, עבור כלבים מסוימים, תסמיני מחלת קושינג חוזרים במהלך טיפול מיטוטני ארוך טווח. אם זה קורה לכלב שלך, הוא יצטרך לחזור למיטוטן היומי.
- כדי לשמור על הסימפטומים תחת שליטה, הווטרינר שלך עשוי להזדקק להגדלת מינון המיטוטן לאורך זמן.
- מיטוטאן זול למדי בהשוואה לטיפולים אחרים במחלת קושינג.
- 4עקוב אחר כלבך אחר תופעות לוואי. חסרון מרכזי של המיטוטן הוא תופעות הלוואי הקשות, כולל בעיות במערכת העיכול (הקאות, אנורקסיה) ובעיות נוירולוגיות (חולשה, התקפים, הליכה לא מתואמת). תופעות לוואי אלו נובעות בדרך כלל מפגיעה מוגזמת בבלוטת יותרת הכליה, מה שגורם לרמות הקורטיזול לרדת נמוך מדי.
- אם אתה רואה תופעות לוואי אלה, פנה מיד לווטרינר שלך. הווטרינר שלך עשוי להזדקק להפסיק את הטיפול במיטוטן ולהתחיל את הכלב שלך בפרדניזון.
- 5המתן לשיפור הסימפטומים. בטיפול במיטוטן, הכלב שלך יתחיל לאכול ולשתות כרגיל שוב די מהר (אולי בתקופת האינדוקציה). נשירת שיער, שהיא עוד סימן שכיח למחלת קושינג, תימשך זמן רב יותר לשיפור. בסך הכל, ייקח כארבעה עד שישה חודשים לפני שהתסמינים של הכלב שלך ישתפרו לחלוטין עם הטיפול במיטוטן.
- 6קח את הכלב שלך לווטרינר שלך באופן קבוע. הטיפול במיטוטן דורש מעקב צמוד מאוד על ידיך והווטרינר שלך. יהיה עליך לראות תופעות לוואי בבית והווטרינר שלך יצטרך לפקח על רמות הקורטיזול בדם. הווטרינר שלך ימליץ להביא את הכלב שלך כשלושה עד ארבעה חודשים לבדיקת גירוי ACTH.
- בביקורים אלה, הווטרינר שלך עשוי להחליט להתאים את מינון המיטוטן.
למרבה הצער, עבור כלבים מסוימים, תסמיני מחלת קושינג חוזרים במהלך טיפול מיטוטני ארוך טווח.
שיטה 3 מתוך 4: טיפול במחלת קושינג באמצעות ניתוח
- 1שוחח עם הווטרינר על אפשרויות כירורגיות. תרופות דרך הפה אינן יעילות במיוחד לטיפול במחלת קושינג התלויית יותרת הכליה. למעשה, גידולי יותרת הכליה עמידים מאוד למיטוטן. ניתוח הוא הדרך היחידה לריפוי של מחלת קושינג תלויה באדרנל, כל עוד הגידול בבלוטת יותרת הכליה לא גרור (התפשט לחלקים אחרים בגוף).
- הסרה כירורגית של גידול בהיפופיזה אפשרית, אך אינה מבוצעת בדרך כלל אצל חיות מחמד, בין השאר משום שקשה לגשת לבלוטת יותרת המוח אצל חיות מחמד.
- גידולי יותרת הכליה בכלבים יכולים לגרור גרורות. אם הווטרינר שלך הבחין בגרורות בבדיקת אולטרסאונד בבטן בעת אבחון הכלב שלך, טיפול כירורגי לא יהיה אפשרות טיפול טובה.
- 2יש לתת תרופות לפני הניתוח, במידת הצורך. אם גידול האדרנל של הכלב שלך לא גרור גרורות, הווטרינר שלך עשוי לרשום תרופות טרום ניתוחיות (טרילוסטאן או קטוקונזול) לשיפור תסמיני מחלת קושינג. יהיה עליך לתת תרופה זו במשך 8 עד 16 שבועות לפני הניתוח.
- 3אפשר לווטרינר שלך לבצע ניתוח. כדי לטפל במחלת קושינג התלויה באדרנל, יש להסיר את כל בלוטת יותרת הכליה ('כריתת יותרת הכליה'), ולא רק את גידול האדרנל. מכיוון שכריתת יותרת הכליה יכולה להיות מאתגרת מאוד, הווטרינר שלך עשוי להפנות אותך לכירורג וטרינרי מוסמך.
- ניתוחי כליה הם ניתוחים בסיכון גבוה. מכיוון שרוב הכלבים המאובחנים כחולי קושינג הם כלבים מבוגרים, הסיכון הניתוחי עשוי להיות גבוה מדי עבור כלבים אלה.
- 4המתן לשיפור הסימפטומים. אם הווטרינר שלך יכול להסיר את כל גידול האדרנל, הסימפטומים של הכלב שלך ישתפרו לחלוטין. למעשה, ניתוח כריתת יותרת הכליה מוצלח למחלת קושינג נחשב לריפוי.
קרא גם: כיצד לטפל בטופר הטל של הכלב?
שיטה 4 מתוך 4: בחינת אפשרויות טיפול אחרות
- 1שוחח על הטיפול בהקרנות עם הווטרינר שלך. טיפול בקרינה משתמש בקרינה (בדרך כלל צילומי רנטגן) כדי לפגוע ב- DNA בתאים סרטניים. טיפול בקרינה מומלץ למחלת קושינג התלויה בהיפופיזה, כאשר הגידול נעשה כה גדול עד שהוא לוחץ על המוח וגורם לסימנים נוירולוגיים (התקפים). למרבה המזל, טיפול בהקרנות יעיל מאוד לטיפול בגידולי יותרת המוח.
- אם לכלב שלך יש טיפול בהקרנות, הסימפטומים שלו ככל הנראה לא ייעלמו עם הטיפול. עם זאת, מכיוון שהקרינה מכווצת את הגידול, הסימפטומים הנוירולוגיים של כלבך ישתפרו.
- הווטרינר שלך עשוי להמליץ על טיפול בטרילוסטן או במיטוטן במשך מספר חודשים לאחר הטיפול בהקרנות.
- 2לטפל במחלת קושינג 'iatrogenic'. מחלת קושינג איטרוגנית מתפתחת כאשר כלב מקבל סטרואידים זמן רב מדי. אם לכלב שלך יש מחלת קושינג מסוג זה, הוא יצטרך להפסיק ליטול את הסטרואיד. עם זאת, הפסקת הטיפול בסטרואידים צריכה להיות הדרגתית. לאורך זמן, הווטרינר שלך יקטין את מינון הסטרואידים עד שכלבך כבר אינו משתמש בתרופה.
- הווטרינר שלך עשוי לרצות לבצע בדיקות גירוי ACTH חודשיות כדי לקבוע מתי להפסיק את הטיפול בסטרואידים.
- בסופו של דבר, בלוטת יותרת המוח והבלוטת יותרת הכליה יתחילו לעבוד שוב כרגיל.
- 3שקול אפשרויות תרופות אחרות. למרות שטרילוסטאן ומיטוטן הן שתי התרופות המובילות לטיפול במחלת קושינג כלבים, קיימות תרופות אחרות. לדוגמא, קטוקונזול, שהוא תרופה נגד פטריות, חוסם את ייצור הקורטיזול. מומלץ לכלבים שאינם יכולים לסבול או שאינם מגיבים לטרילוסטאן או למיטוטן. קטוקונזול הוא יקר מאוד.
- אניפריל שולט ברמות הדופמין במוח. כאשר רמות הדופמין גבוהות, בלוטת יותרת המוח תפסיק לשלוח ACTH לאדרנלים. ההשפעה הכוללת תהיה ירידה ברמות הקורטיזול.
- תרופות אלו עשויות להיות יעילות עבור כלבך. שוחח עם הווטרינר שלך על השימוש בהם לטיפול במחלת קושינג של הכלב שלך.
- 4שאל על הסרת כל בלוטת יותרת המוח. במקרים מסוימים של מחלת קושינג, הגידול בהיפופיזה הוא כה קטן עד כי קל יותר להסיר את כל בלוטת יותרת המוח. עם זאת, זהו סוג חדש יחסית של טיפול וייתכן שהוא לא מתאים לכל הכלבים. שאל את הוטרינר של הכלב שלך אם זו אפשרות עבור הכלב שלך.
אם הווטרינר שלך איבחן את כלבך כחולה במחלת קושינג, היה מוכן לטפל בכלב שלך בניתוחים או בתרופות לכל החיים.
- כלבים מאובחנים בדרך כלל כחולי מחלת קושינג בגילאים 10 עד 11.
- התחזית למחלת קושינג תלויה בהיפופיזה היא בדרך כלל טובה עם הטיפול.
- עקוב אחר כל הוראות המרשם בקפידה. הכלב שלך עומד בסיכוי הטוב ביותר להצלחה בטיפול אם אתה נותן את התרופות בעקביות כפי שנקבע.
- כ- 85% מהכלבים עם מחלת קושינג סובלים מגידולים בהיפופיזה, וכ- 15% סובלים מגידולי יותרת הכליה.
אם יותר מדי מבלוטות יותרת הכליה נהרסות בטיפול, כלבים יכולים לפתח מחלת אדיסון, ההפך ממחלת קושינג.
- אם יותר מדי מבלוטות יותרת הכליה נהרסות בטיפול, כלבים יכולים לפתח מחלת אדיסון, ההפך ממחלת קושינג. הסימנים למחלת אדיסון כוללים חולשה, הקאות ושלשולים.
- אם הגידול בבלוטת יותרת הכליה גרור, הפרוגנוזה נשמרת לקויה.
- טיפול בסוג אחד של מחלת קושינג אינו מונע את צורות המחלה האחרות.
שאלות ותשובות
- איך מטפלים בקושינג אצל כלבים?הטיפול הנפוץ ביותר הוא מתן תרופה המכילה טרילוסטן על בסיס יומי. אפשרות כירורגית חדשה מופיעה במרכזים מומחים, שם מסירים גידול קטן בבלוטת יותרת המוח. צורה פחות שכיחה של קושינג נגרמת על ידי בעיה בבלוטת יותרת הכליה, ומקרים אלה מגיבים בצורה הטובה ביותר להסרה כירורגית של בלוטה זו.
- האם כלבים מתים ממחלת קושינג?מחלת קושינג קשורה לרוב לחוסר אנרגיה וצמא, ולא למחלה קטלנית. עם זאת, אחד הסיבוכים של מחלת קושינג הוא לחץ דם גבוה. עבור כלבים עם יתר לחץ דם, קיים סיכוי לאירוע מסכן חיים כגון קריש דם במוח, הגורם למוות פתאומי.
- מה אם לכלב שלי יכול להיות קושינג ואנחנו לא עושים שום דבר בקשר לזה, מה יקרה? האם זה משהו רציני? היא בת 6.למרות שמחלת קושינג בדרך כלל אינה קטלנית, היא עלולה להיות קשה במקרים מסוימים. בדרך כלל כל מה שקורה הוא שהכלב שלך עלול להיות רדום יותר בגלל כמה לא נוח להסתובב. עם זאת, לפעמים כלבים עשויים לקבל מוות מוקדם בגלל סיבוכים בריאותיים נוספים בגלל זה.
- כמה זמן יכול כלב לשרוד עם מחלת קושינג?מחלת קושינג מתקדמת לאט, ואכן הסימנים טועים לעיתים קרובות בגיל מבוגר. כלבים רבים ממשיכים להוביל מאושרים חודשים או שנים לאחר האבחנה.
- האם כלב יכול לחיות עם מחלת קושינג?כן, כלב יכול לחיות עם מחלת קושינג, אך זה עלול לגרום להם להיות פחות אנרגטיים ומשפיעים על מראהם. אם חיית מחמד מאובחנת כחולה בקושינג והבעלים אינו יכול להרשות לעצמה טיפול, המצב כשלעצמו אינו אומר שהכלב צריך להיות מורד, מכיוון שקושינג אינו כואב ולא גורם להם להרגיש ברע.
תגובות (1)
- המאמר נתן מידע מובן וברור כיצד להתמודד עם מחלת קושינג של הכלב שלי.
