כיצד לבצע בדיקה גופנית רפואית?

יתכן שתצטרך לבצע בדיקת אגן אם המטופל עומד לבדיקה שנתית של אישה טובה.

בדיקות גופניות רפואיות הן חלק מהשגרה היומיומית אצל רופא, עוזר רופא או רופא אחות. אם אתה לומד כיצד לבצע בדיקה גופנית רפואית, זה יכול להיות מכריע מכיוון שיש לך כל כך הרבה דברים שונים לבדוק בסדר מאוד ספציפי. אבל להתחיל עם דאגות כלליות יותר או דחופות יותר, ואז לעבור למערכות ספציפיות יעזור לך לעקוב אחר הכל. בתרגול, ביצוע בדיקה גופנית רפואית יהפוך לטבע שני ולא תזדקק לתזכורת כיצד לעשות זאת.

חלק 1 מתוך 5: קביעת הבדיקה הגופנית

1
שטפו ידיים. כשאתה נכנס לחדר המטופל, דאג לשטוף ידיים לפני שתיצור קשר פיזי כלשהו עם המטופל. תחילה תוכלו לברך את המטופל ואז פשוט ליידע אותו שעליכם לשטוף ידיים לפני תחילת הבדיקה.
- הקפידו להשתמש בסבון ובמים חמים ושטפו 20 שניות. לאחר מכן שטפו את הידיים ביסודיות וייבשו אותן במגבת נייר נקייה.
2
הציגו את עצמכם בפני המטופל אם מעולם לא נפגשתם לפני כן. דאג לספק את השם המועדף עליך וכתוב לחולה בשם המועדף עליו. אתה יכול לשאול אותם איך הם מעדיפים להיקרא אם אתה לא בטוח.
- אם המטופל הוא מישהו שראית קודם לכן, אתה יכול פשוט להגיד שלום ולשאול מה שלומם.
3
וודא כי המטופל לובש חלוק במידת הצורך. אם המטופל עדיין לא נמצא בשמלה ואתה צריך שהם יהיו לבדיקה, הורה להם בנימוס לשנות ואז תן להם קצת פרטיות לעשות זאת. לאחר מכן, דופק ונכנס שוב לחדר כאשר מחליפים את המטופל. בקש מהמטופל לשבת או לשכב על שולחן הבדיקה בהתאם למה שהכי נוח לו.
- זכור כי לא תמיד יהיה צורך בהחלפת המטופל לשמלה. חלק מהחולים עשויים להיכנס עם תלונות שניתן לבדוק איתם בבגדי הרחוב, כגון שיעול או הצטננות.
- ודא שיש מספיק אור בחדר כדי לראות היטב את המטופל.
- בדוק אם החדר שקט מספיק בכדי שתוכל לשמוע את קול נשימתו של המטופל.
- הסר סכנות כגון חוטים או פריטים אחרים ליד שולחן הבדיקה העלולים למנוע ממך לנוע בחופשיות סביבו.
4
גלה אם אתה צריך לטפל בדאגה בריאותית ספציפית. אם המטופל הגיע לבדיקה גופנית כללית, יהיה עליכם להעריך את מצבו הבריאותי הכללי בכדי לבדוק אם קיימים בעיות פוטנציאליות. עם זאת, אם המטופל הגיע עם תלונה ספציפית, עליך להתמקד בתלונה זו תחילה.
- לדוגמא, אם למטופל יש הצטננות קשה ושיעול שהתעכב במשך יותר מכמה שבועות, אז תמקד את תשומת ליבך במערכת הנשימה שלהם.
5
שאל את המטופל על ההיסטוריה הרפואית שלו. עברו איתם על ההיסטוריה הרפואית של המטופל ועדכנו אותה לפי הצורך. הקפד לשים לב במיוחד לכל החלקים בהיסטוריה הרפואית שלהם שיש להם קשר לתלונה העיקרית שלהם.
- לדוגמא, אם המטופל בא להתלונן על התכווצויות קשות בתקופה, ייתכן שתשאל אם אי פעם אובחנה להם PCOS או אנדומטריוזיס.
- אתה יכול גם לשאול שאלות כלליות כדי להבין טוב יותר את מצבו של המטופל, כגון "האם עברת אי פעם ניתוחים?" ו"אתה לוקח תרופות כלשהן? "
טיפ: אם אפשר, הוסף מידע זה להערות שלך תוך כדי שתשכח דבר.

בתרגול, ביצוע בדיקה גופנית רפואית יהפוך לטבע שני ולא תזדקק לתזכורת כיצד לעשות זאת.

חלק 2 מתוך 5: נטילת ויטמינים וציינו מראה כללי

1

בדוק את לחץ הדם של המטופל. עדיף להמתין עד לאחר נטילת ההיסטוריה הבריאותית של המטופל כדי שיוכל לשבת במשך 5 דקות. אחרת, אתה עלול לקבל תוצאה של לחץ דם מוגבר באופן שגוי. בחר שרוול לחץ דם בגודל המתאים לחולה והניח אותו עליו. לאחר מכן, קח את לחץ הדם שלהם וציין את התוצאות.

טיפ: יתכן שתוכלו לדלג על החיוניות אם אחות או עוזרת רפואית כבר עשו זאת עבורכם. עם זאת, אם הממצאים היו חריגים, יתכן שתצטרך לקחת אותם מחדש.
2
קח את הדופק הרדיאלי של המטופל. לאחר נטילת לחץ הדם של המטופל, קחו את הדופק הרדיאלי שלו שנמצא בפרק כף היד. לחץ על המורה והאצבע האמצעית כנגד הווריד כדי לאתר את הדופק ואז ספור את פעימות הדקה.
- ניתן גם לספור את הפעימות למשך 15 שניות ואז להכפיל את התוצאה ב- 4 לדופק משוער. לדוגמא, אם סופרים 20 פעימות תוך 15 שניות, הדופק שלהם הוא כ 80 פעימות לדקה.
3
ספרו את נשימותיו של המטופל לדקה. הורה למטופל לנשום כרגיל בזמן שאתה סופר את מספר הנשימות שהוא לוקח בדקה אחת. ספרו נשימה אחת בכל פעם שהמטופל שואף ונשף. אין לספור את שאיפות ונשיפות בנפרד.
- בתרגול, אתה אמור להיות מסוגל לספור נשימות בזמן שאתה לוקח את הדופק של המטופל.
4
העריך את המראה הכללי של המטופל, שיערו, עורו וציפורניו. לאחר שיש לך ניסיון, ייתכן שתוכל להשלים את החלק הזה של הבדיקה בזמן שאתה לוקח את החיוניות של המטופל. שים לב אם המטופל נראה מטופח. בדוק אם השיער, העור והציפורניים שלהם נראים בריאים. הקפד לציין סימנים פיזיים יוצאי דופן הכוללים:
- דפוס שרירים, כגון חוסר בולט בשרירים בידיים או ברגליים
- פיזור שיער, כגון שיער דליל על ראשם
- ריחות, כמו ריח רע שמצביע על היגיינה לקויה
- תנועה ותיאום, כמו אי יכולת לעקוב אחרי עט בעיניים

אם המטופל הגיע לבדיקה גופנית כללית, יהיה עליכם להעריך את מצבו הבריאותי הכללי בכדי לבדוק אם קיימים בעיות פוטנציאליות.

חלק 3 מתוך 5: בחינת הראש והצוואר

1
בחן את עיני המטופל למראה כללי ותגובה. התבונן בעיני המטופל וציין את המראה של הקרניות, הסקלרה, הלחמית והאיריס. בדוק אם התלמידים נמצאים במגורים, ברפלקסים ובכל אי סדרים. לאחר מכן, בדקו את שדה הראייה שלהם, חדות הראייה, תנועות חוץ-עיניות ורפלקס הקרנית.
- בקש מהמטופל לקרוא את האותיות בתרשים של סנלן כדי לבדוק את חדות הראייה שלו ומבחן את תפקוד עצב הגולגולת השני שלו. בקש מהמטופל לכסות עין אחת ולקרוא את התרשים בעין הלא מכוסה ואז לחזור על העין השנייה.
- אתה יכול גם לשאול את המטופל אם יש לו בעיות בראייה שלו.
- כדאי גם לבדוק אם קיימים תסמינים של בעיות נפוצות בעין. לדוגמה, אתה יכול לבדוק דלקת הלחמית על ידי חיפוש סימני נפיחות, פריקה ואדמומיות סביב העפעפיים.
2
התבונן בחלקים החיצוניים והפנימיים של אוזני המטופל. בדוק את צינור המטופלת ואת הרקמה הפריאוריקולרית, שהם חלקי האוזן מחוץ לראש המטופל. לאחר מכן השתמש באוטוסקופ בכדי להביט באוזנו של המטופל. הרקמות צריכות להיראות ורודות ובריאות בתוך אוזני המטופל ומחוצה לו ללא סימני נוזל או עודף הצטברות שעוות אוזניים.
- אתה יכול גם לשאול את המטופל אם הבחין באובדן שמיעה כלשהו.
- אם המטופל ביקש ממך לחזור על עצמך מספר פעמים או אם הוא מסובב את ראשו או נשען פנימה כדי לשמוע אותך טוב יותר, זה עשוי להצביע על בעיות שמיעה.
3
בצע את בדיקת הוובר אם המטופל סובל מבעיות שמיעה. בדיקת וובר משתמשת במזלג כוונון כדי לבדוק אם קיימת שמיעה חד צדדית. לביצוע בדיקת וובר, היכו את מזלג הכוונון והניחו את הידית כנגד ראשו של המטופל ממש מעל מצחו. שאל אותם איזו אוזן הם שומעים את הצליל בקול הכי חזק.
- אם למטופל יש שמיעה רגילה, עליהם לדווח כי הם שומעים את הצליל באותה מידה בשתי האוזניים. אם יש להם ירידה בשמיעה באוזן אחת, הם ידווחו שהם לא שומעים אותה בקול רם באוזן הפגועה.
4
בצע את מבחן רן כדי לבדוק אובדן שמיעה באוזן אחת. בדיקת Rinne משתמשת במזלג כוונון כדי לבדוק אובדן שמיעה באוזן אחת. לביצוע בדיקת ה- Rinne, היכו את המזלג והניחו את הידית על עצם המוסטואיד של המטופל. לאחר מכן, הרחיק את המזלג מעצם המסטואיד והעלה אותה מעל האוזן. בקש מהמטופל להודיע לך כשהוא כבר לא שומע את מזלג הכוונון.
- אם למטופל יש אובדן שמיעה באוזן זו, הם ידווחו כי אינם שומעים עוד את מזלג הכוונון לאחר שתוריד אותו מעצם המוסטואיד שלו.
- חזור על הבדיקה באוזן השנייה לאחר שתסיים לבדוק את האוזן הראשונה.
5
בדוק את עיני המטופל באמצעות האוטוסקופ. עמעו את האורות בחדר הבדיקה ואז השתמשו באוטוסקופ כדי להביט בעיני המטופל דרך אישוניו. שימו לב במיוחד לרשתית, דיסק אופטי, עורקים, כלי, מדיה, קרנית, עדשה ומקולה לוטה.
- בקש מהמטופל לעקוב אחר עט בעיניו כדי לבדוק אם יש בעיות עם עצבים גולגולתיים III, IV ו- VI.
6
בדוק את מעברי האף של המטופל. צרף את ספקטרום האף לאוטוסקופ והסתכל בנחיריים של המטופל. בדוק אם יש קרום רירי ורוד ובריא למראה.
- אתה יכול גם לשאול את המטופל אם יש לו בעיות בחוש הריח שלו, מה שעשוי להצביע על בעיה בעצב גולגולתי הראשון.
- אתה יכול גם לשאול את המטופל אם הוא סובל מאלרגיות או מבעיות קשורות אחרות בזמן שאתה בודק את מעברי האף שלהם.
7
בחן את הפה, הלשון, השיניים ורירית הפה. שים לב לכל בעיות שיניים, כגון ריקבון, עבודת שיניים או בעיות ניכרות בנגיסה. לאחר מכן, בדוק את הלוע ובקש מהמטופל לומר "אה" כדי להעריך את עצבי הגולגולת IX, X ו- XII. הלוע צריך להתרומם באופן סימטרי כאשר המטופל עושה זאת.
- אתה יכול גם לשאול את המטופל אם הוא פונה לרופא שיניים באופן קבוע.
8
הביטו בפניו של המטופל כדי לבדוק סימטריה. בקש מהמטופל לחייך, להזעיף פנים, ולפתוח את פיו כדי לראות אם פניו סימטריות כאשר הוא עושה זאת. זה יאפשר לך להעריך את תפקודו של עצב הגולגולת השביעי.
- אתה יכול גם לגעת בפנים של המטופל בקלילות סביב הרקות, באמצע הפנים ובלסת כדי לבדוק סימטריה ולהעריך את תפקוד עצב הגולגולת V.
טיפ: תוכלו גם להעריך סימטריה כשברכתם את המטופל לראשונה, כמו למשל אם הם מחייכים אליכם כשנכנסים לחדר.
9
בדוק את בלוטות הלימפה ובלוטות הרוק. מישש בעדינות את בלוטות הלימפה ובלוטות הרוק על ידי לחיצה עליהן. לחץ כלפי מטה על העור כ ^-1 / ₂ אינץ '(1,3 ס"מ). בלוטות הלימפה ובלוטות הרוק ממוקמות לאורך שריר הסטרנוקלידומסטואיד מלפנים ומאחור, מלפנים ומאחור של האוזניים, ובצד התחתון של הלסת.
- סימנים לבעיות בבלוטות הרוק או בבלוטות הלימפה עשויים לכלול כאב כאשר אתה מישש אותם, כתמים קשים בבלוטות או נפיחות.
- כמו כן, בדוק אם ישנו בלוטת לימפה מוגדלת מעל עצם צוואר הרחם השמאלית. זהו סימן אפשרי לסרטן הקיבה והוא מצריך הערכה נוספת.
10
אתר ומישש את בלוטת התריס של המטופל. הבלוטה מעוצבת כפרפר עם כנפיו פרושות, והיא ממוקמת בחלק הקדמי, במרכז הצוואר, ממש מעל עצם הצווארון. שימו לב לכל אי סדרים בגודלו או בצורתו.
- לדוגמא, אם בלוטת התריס של המטופל גדולה מדי או שיש בה גוש מוחשי, הדבר ידרוש בדיקה נוספת.

אם אתה לומד כיצד לבצע בדיקה גופנית רפואית, זה יכול להיות מכריע מכיוון שיש לך כל כך הרבה דברים שונים לבדוק בסדר מאוד ספציפי.

חלק 4 מתוך 5: בדיקת פלג גוף עליון

1
בדוק את הצמתים האפיטרוכלאריים והצירים כדי לבדוק אם מדובר בזיהום. הצמתים האפיטרוכלאריים ממוקמים בחלק הפנימי של הזרוע ממש מעל המרפק. צמתים השחי נמצאים ממש מתחת לבית השחי. אתר את האזורים האלה ומשש אותם בעדינות כדי לבדוק אם יש התרחבות או סימני זיהום, כגון אדמומיות, נפיחות או רגישות.
- נפיחות וחוסר רגישות בבלוטות השחי עשויות להצביע גם על זיהום, סרטן בבלוטות הלימפה או הפרעה דלקתית מערכתית, כמו סרקואידוזיס.
טיפ: ייתכן שתרצה ללבוש כפפות כדי למשש את צמתי השחי מכיוון שהם ממוקמים ממש מתחת לבית השחי וסביר להניח שהם לחים מזיעה.
2
האזן ל -4 אזורי לב המטופל בעזרת סטטוסקופ. הניחו את הסטטוסקופ מעל לב המטופל והקשיבו לו פועם במשך כדקה כדי לבדוק אם יש חריגות. האזן לכל 4 שסתומי ליבו של המטופל ובדוק אם יש התחככות וריגושים.
- אתה יכול גם לבדוק אם יש חשדות לבעיות שחוסמות את כלי הדם בשלב זה. מקם את הסטטוסקופ מעל עורקי הצוואר 1 של המטופל בכל פעם והאזין לצליל עוויתות סוער כדי לזהות חבורה.
3
הקשיבו לריאות המטופל בעזרת הסטטוסקופ. בדוק אם יש ראלים, צפצופים, ורונצ'י. כשאתה מאזין לריאותיהם, בדוק אם יש עיוותים גלויים בחזהו של המטופל. אם אתה מבחין בהבדל בקולות הנשימה בין הצד הימני והשמאלי, זה בולט.
- בזמן שאתה מאזין לריאות הפטנט, צפה בסימני מתיחה. לדוגמא, אם אתה מבחין שהאדם משתמש בכל חזהו כדי לעזור לו לנשום, הדבר עשוי להצביע על בעיה נשימתית.
4
בדוק את כוחו הדיסטלי של המטופל על ידי לחיצת ידיו. הושיט את ידיך למטופל ובקש ממנו לסחוט אותן בחוזקה. אתה צריך להרגיש כמות שווה של לחץ על שתי הידיים כאשר המטופל עושה זאת.
- אם המטופל לא יכול ללחוץ את הידיים בחוזקה או שנראה שהן חזקות הרבה יותר מצד אחד מהצד השני, ייתכן שיש בעיה שדורשת בדיקה נוספת.
5
התבונן בכוחו הפרוקסימלי של המטופל על ידי התבוננות בהם עומדים. בקש מהמטופל לקום מישיבה. אם המטופל יכול לקום בכוחות עצמו מבלי להשתמש בכפות הידיים בכדי לדחוק את הכיסא, אז יש לו כוח פרוקסימלי טוב. עם זאת, אם המטופל זקוק לעזרה לקום, או צריך לתפוס משהו כדי לעמוד, אז אין לו כוח פרוקסימלי טוב.
- כוח פרוקסימלי עשוי לרדת ככל שאדם מזדקן, אך אם לחולה צעיר ובריא יחסית יש כוח פרוקסימלי ירוד, הדבר עשוי להוות סיבה לדאגה.
6
האזן לבטן לקולות מעיים וחבלות. בקש מהמטופל לשכב ולהרים את חולצתו או שמלתו כדי לחשוף את בטנו. העיפו עליהם סדין במידת הצורך כדי לכסות את השטחים הפרטיים שלהם. לאחר מכן, השתמש בסטטוסקופ כדי להקשיב לכל ארבעת הרבעים בבטנם. צלילי מעיים צריכים להיות נוכחים בכל 4 הרביעים. לאחר מכן, עברו לעורקי הכליה והאזינו עם הסטטוסקופ כדי לבדוק אם יש חבלות.
- חבורה משמיעה צליל וואושי סוער, כך שיהיה קל לזהות אותה.
7
לחשו ולמשש את הבטן כדי לבדוק את הטחול והכבד. השתמש בידיים שלך כדי להרגיש את בטנו של המטופל. לחץ כלפי מטה בעדינות בקצות האצבעות על ידי כ -2 אינץ '(2,5 ס"מ) למישוש, והקש בעדינות על הבטן בעזרת קצות האצבעות בכדי להלחץ עליה. מישש במיקום הכבד והטחול של המטופל כדי לבדוק שהם בגודל תקין. זכור כי אתה לא אמור להיות מסוגל למשש את הטחול, ואם אתה יכול, זה כנראה מוגדל.
- אם הכבד או הטחול מרגישים מוגדלים, הדבר ידרוש בדיקה נוספת.
טיפ: תמיד מישש והלחץ את הבטן לאחר שהאזנת לקולות מעיים ולא לפני כן. הסיבה לכך היא מישוש וכלי הקשה על בטנו של המטופל יכולים לשנות את קולות המעי.

חלק 5 מתוך 5: ביצוע חלקים אופציונליים בבחינה

1
בצע בדיקת אגן אם המטופלת היא נקבה ויש לו חששות קשורים. יתכן שתצטרך לבצע בדיקת אגן אם המטופל עומד לבדיקה שנתית של אישה טובה. אם חששותיה אינם קשורים, או אם בדיקת האגן שלה נעשית אצל רופא הנשים שלה, תוכל לדלג על חלק זה בבדיקה.
- אם אתה ספק זכר, דאג שיהיה בחדר מלווה נקבה לכל בדיקת אגן, שד או פי הטבעת.
- הורה למטופלת להכניס את כפות רגליה לחלקים אלה של הבדיקה ולעטוף עליה סדין בכדי להבטיח את נוחותה.
- אסוף את מה שתצטרך לפני תחילת הבדיקה, כגון ספקולציה ופריטים לאיסוף דגימה מצוואר הרחם של המטופל.
טיפ: הקפד ללבוש כפפות לפני שתתחיל חלק זה של הבחינה מכיוון שאתה עלול לבוא במגע עם נוזלי הגוף.
2
בחן את השדיים אם המטופלת היא נקבה ויש לו חששות. חלק זה של הבדיקה עשוי להיות אופציונלי גם בהתאם למטרת הביקור של המטופלת והאם היא עשתה זאת אצל רופא הנשים שלה או לא. הסתכל ברקמת השד כדי לבדוק אי-סדירות, כגון אדמומיות, גומות או אזורים מבריקים בעור. לאחר מכן, יש למשש את השדיים כדי לחוש בחריגות ברקמה.
- שאל את המטופל אם הוא מבצע בדיקות עצמיות קבועות בשד כדי לבדוק אם יש בעיות. אם לא, הנחו אותם על התועלת שבביצוע בדיקות אלו.
3
ערכו בדיקת פי הטבעת ואספו דגימה אם המטופל סובל מבעיות. אם המטופל בא להתלונן על דם בצואה, על כאבי צואה או על בעיות עיכול אחרות הקשורות אליהם, ייתכן שיהיה עליך לבצע בדיקת פי הטבעת ולאסוף דגימת צואה כדי לבדוק אם דם סמוי.
- בצע את בדיקת פי הטבעת כשהמטופל שוכב על צידו.

לעיתים רחוקות - אם בכלל - יש צורך להתפשט לחלוטין לבדיקה רפואית.

טיפים

הקפידו לתקשר עם המטופל שלכם לאורך כל הבדיקה. ספר להם מה אתה הולך לעשות לפני שתעשה זאת, בקש מהם לשנות עמדה לפי הצורך, והנח להם בנימוס לעשות דברים אחרים לפי הצורך לבחינה.
לבש תמיד כפפות וציוד מגן אישי אחר כנדרש לסוג הבדיקה וכדי להגן על עצמך מפני מחלות הניתנות להעברה.

קרא גם: איך לכתוב חיבור קולג 'טוב?

דברים שתזדקק להם

סבון
מגבת
שמלה וסדין לחיפוי המטופל
אזור פרטי לבחינה
מסכת
שרוול לחץ דם
מחשב נייד או נייר ועט לרישום הערות
מזלג כוונון (אופציונלי למבחן Weber ו- Rinne)
כפפות