כיצד ניתן להפחית התנהגות לא מסתגלת אצל ילדים עם מוגבלות?
כיבוי התנהגות אצל ילד, בדרך כלל עם מוגבלות, נעשה רק כאשר ההתנהגות מסכנת את הילד או אחרים בסיכון לפציעה, או שההתנהגות כל כך לא מסתגלת עד שהיא תשפיע באופן חמור על חיי הילד בצורה שלילית אם לא נבדק. כמו כל שינוי התנהגות, זה נעשה בזהירות רבה, עם תוכנית מחושבת עם קלט מכל המשתתפים הבוגרים בחיי הילד.
שיטה 1 מתוך 3: הבנה
הבנת ההתנהגות חשובה להחליט אם וכיצד להפסיק אותה. אם אתה לא מבין את זה, אתה עלול לבזבז זמן על אסטרטגיה לא יעילה, או אפילו להזיק.
- 1דע את ההבדל בין התנהגות לא מסתגלת להתנהגות בריאה אך מוזרה. התנהגות אינה מסתגלת אם היא פוגעת או מסכנת מישהו, הורסת רכוש, פוגעת במרחב האישי ללא הסכמה ו / או משבשת ביותר (למשל צרחות בכיתה). אם זה נראה מוזר אך לא מזיק, זה לא שווה את אנרגיית ההפניה מחדש. אל תנסה להפריע להתנהגויות או להתנהגות בלתי מזיקה. עדיף לתת לילד להתנהג כמו:
- ניפוף ידיים
- אצבע מרפרפת
- התעסקות לא מזיקה
- הימנעות מקשר עין
טיפ: זה שהתנהגות נראית לך חסרת משמעות לא אומר שהיא חסרת משמעות לילד. ההתנהגות עשויה לעזור להם בצורה שאינך מבין. אתה לא רוצה להפריע בטעות למנגנון התמודדות חשוב אלא אם כן יש לך סיבה טובה מאוד.
- 2יש לזכור כי ישנן סיבות רבות אפשריות להתנהגות. בעוד שמטפלי התנהגות מסווגים לעיתים קרובות סיבות להתנהגות לארבע קבוצות בלבד, ישנן סיבות רבות נוספות העומדות מאחורי התנהגות הילד.
- התמודדות עם כאב או מצוקה
- הרגעה עצמית / ויסות רגשות
- הבעת תסכול
- מקל על השעמום
- התמודדות עם אי נוחות (חושי, רעב, צמא וכו ')
- מענה לצרכים חושיים (חיפוש או חסימה)
- מחפש תשומת לב או נחמה
- מחפש משהו קונקרטי (אוכל, מים, צעצוע וכו ')
- טיקים לא רצוניים
- התנהגות נלמדת מבני גיל או מבוגרים
- תגובת טראומה
- 3נסו להבין מה פונקציית ההתנהגות. תמיד יש סיבה. בררו מדוע הילד הנכה פועל בצורה לא בריאה. קבע מה קורה לפני כל אירוע, ואיך זה גורם לילד להרגיש. אינך יכול לעזור לילד עם התנהגות לא מסתגלת עד שתבין כיצד זה עובד.
- אם אפשר, שאל את הילד ישירות מדוע הוא עושה זאת. במהלך הפרק או אחריו, שאלו את הילד מה השתבש ולמה הם פעלו כפי שהם פעלו. בדרך כלל יש להם צרכים ספציפיים שלא מקבלים מענה.
- מבוגרים עם מוגבלות כתבו רשימות ביקורת שיעזרו לקבוע את הסיבה מאחורי התנהגויות לא מסתגלות.
- שוחח עם רופא אם הם פצועים בעצמם באזור מסוים. לדוגמא, דפיקות ראש עלולות להיגרם מכאבים מכינים או מכאבי שיניים.
טיפ: היה זהיר בהנחה שילד פועל בצורה מסוימת מכיוון שהם "קשים" או "עקשנים". יתכן שהם פועלים כך משום שהם מתמודדים עם בעיה אמיתית מאוד. אל תוותר עליהם.
- 4נסה להסיר גורם לחץ אם הוא נוטה לעורר התנהגות דרמטית אצל הילד. לחץ יכול לגרום לילדים לפעול בדרכים שלא היו עושים זאת אחרת. הגנה על הילד מפני כאב או פאניקה עלולה לגרום להפסקת ההתנהגות.
- ילד שמכה בראשה רק בטיפול ב- ABA עלול לחוות טיפול לא טוב. מצא מטפל טוב יותר וחבטות הראש שלה עשויות להיפסק.
- ילד שצורח וזורק את עצמו לקרקע כשהבלנדר רץ עשוי להפסיק לעסוק בהתנהגות זו אם הוא הזהיר ויתיר לו ללכת לחדרו לפני תחילת הרעש.
- ילד שמתנהג כשהמורה צועק עליהם יכול להשתמש בכדי שהמורה יפסיק לצעוק או יועבר לכיתה אחרת עם מורה שלא צועק.
- 5פנה למבוגרים עם מוגבלות באופן מקוון או באופן אישי לקבלת ייעוץ אם אתה מתקשה להבין את הסיבה להתנהגות. אנשים עם מוגבלות נוירולוגית חושבים וחווים את העולם אחרת, כך שהסיבה למה שהם עשויים להיות שונה לחלוטין ממה שאתה מצפה. מבוגרים עם אותה מוגבלות יכולים להבין טוב יותר ואולי יוכלו להציע תובנות שלא היית שוקל אחרת.
- לפעמים אנשים בעלי כוונה טובה יכבו התנהגות, רק כדי לגלות כי מעשיהם גוזלים מהנכה מנגנון התמודדות חשוב. זה יכול לפגוע באדם.
- לקהילת הנכים יש hashtags ברשת כגון #AskingAutistics.
שיטה 2 מתוך 3: לדבר עם הילד
ילדים זקנים ו / או מבוגרים יותר עם מוגבלויות עשויים להזדקק רק לתמיכה רגשית על מנת להפסיק להתנהגות לא מסתגלת. לא משנה הבגרות של הילד, לדבר איתם הוא צעד חשוב לעזור להם להכיר בכך שאתה הולך לעזור להם להתמודד טוב יותר.
- 1קח את הילד הצידה והסבר מדוע אתה מודאג. אמור להם שאתה רואה אותם מבצעים התנהגות לא מסתגלת, שזה מרגיז אותך לראות אותם כל כך נסערים, ותרצה לעזור להם למצוא דרך להתמודד טוב יותר.
- רוב הסיכויים הם שהילד לא נהנה מהתנהגות לא מסתגלת. למשל, ילד שמגרד את הידיים כנראה לא אוהב את הכאב והפציעה שבעקבותיו; הוא עושה את זה כי הוא לא יודע איך עוד להתמודד. הוא עשוי להקל עליו אם תציע לעזור לו למצוא חלופות.
- 2עבדו יחד עם הילד לסיעור מוחות של פתרונות פוטנציאליים. שולף פיסת נייר וצור רשימת התנהגויות חלופיות. עודד את ילדך להמציא רעיונות. זה יעזור להם לחוש בעלות על הטיפול שלהם, וזה גורם להם יותר סיכוי לזכור וליישם את האסטרטגיות. לשקול...
- דרכים למזער טריגרים (למשל הבאת אטמי אוזניים או אוזניות, הפסקות ממצבים מלחיצים)
- פעולות אלטרנטיביות (למשל נענוע הראש במקום להכות אותו, התעסקות עם צעצוע גיר במקום לקרוע את כל הנייר בבית)
- יצירת תוכנית פעולה (למשל להעלות אות יד שפירושו "הוצא אותי מכאן" כשהילד שם לב להצטבר במתח, כך שהיא יכולה להרגיע במקום שקט במקום לדחוף את עצמה עד כדי פיצוץ)
טיפ: נסה לשאול שאלות כמו "מה יעזור לך להרגיש טוב יותר כאשר...?" או "מה היית רוצה שאעשה / אדע מתי...?" לעזור לילד להתחיל לחשוב על פתרונות.
- 3עבוד על מיומנויות ויסות רגשי אם ההתנהגות מתעוררת בזמן של מתח בלתי נמנע. בעוד שניתן להסיר בקלות כמה גורמי לחץ (למשל לשאוב את הבית בזמן שהילד נמצא בבית הספר או לשחק בחוץ), ישנם גורמי לחץ שהם חלק מהחיים. במקרים אלה הילד זקוק לעזרה בלימוד מנגנוני התמודדות בריאים.
- נסה לשלב היבטים של טיפול התנהגותי דיאלקטי בכדי לסייע בסבילות מתח ואסרטיביות.
- דוגמאות לכישורים בריאים כוללים דיבור על הרגשתם, הפסקות בעת הצורך, עימוד בריא וביצוע פעילויות מרגיעות.
- 4הצע תזכורות עדינות לגבי התנהגות החלפה כאשר הילד מתנהג בצורה לא הסתגלת. זכרו שהילד עלול להיות שוכח או נסער מכדי לחשוב בבהירות. לדוגמא, אם בנך צורח כשהוא נסער, בקש ממנו בשלווה לנשום עמוק ולומר לך מה לא בסדר, בדיוק כמו שסיעת מוחות ביחד.
- הסר אותם ממצב אם זה מלחיץ מדי.
- היו עדינים וסבלניים. זכרו, יתכן שהם מתקשים כרגע והם עושים כמיטב יכולתם.
- הזכר לילד מדוע התנהגות ההחלפה טובה. לדוגמא, "קשה לי לעזור לך כשאתה צורח. אם אתה יכול לנשום כמה נשימות עמוקות ולדבר או להקליד אלי, אני אבין טוב יותר ואני יכול לעזור לך בבעיה שלך."
- 5עודד את הילד כאשר הוא מתחיל להשתמש בהתנהגות ההחלפה. שבחו את המאמצים שלהם ואמרו להם כמה אתם גאים בכישוריהם.
- לדוגמא, "שמתי לב שאתה מתבאס, ושהתחלת לנשום עמוק והלכת משם. אני ממש גאה כמה היית חזק ובוגר. עבודה טובה!"
- הדגש מדוע הם עשו דבר טוב. זה עוזר להם ללמוד את ההבחנה בין נעים לאנשים לבין ייעוץ בונה. לעולם אל תלחץ על הילד או תלמד אותו לקיים למען ציות, מכיוון שהדבר יפגע בכישוריהם החברתיים כבוגרים.
- 6שקול מערכת תגמול לילד צעיר יותר. לדוגמא, בכל פעם שילדה משתמשת בהצלחה בטכניקות נשימה כדי להרגיע את עצמה, היא מקבלת מדבקת זהב להציב אותה בתרשים. כשהיא ממלאת את התרשים, אתה מביא הביתה פינוק מהמכולת או נותן לה לבחור צעצוע קטן.
- תגמול אותם על הניסיון, גם אם הם עדיין מתרגזים או מתנהגים קצת. התגמול הוא על המאמץ להשתמש בטכניקה החדשה, ולא על משחק מושלם.
- הימנע משימוש יתר במערכות תגמול, מכיוון שהילד עלול להיות תלוי מדי באישור. יש לשלוף מערכות תגמול ככל שילד מתבגר. הילד / ה הנוער צריך ללמוד כיצד להציב גבולות ולהגיד לא, כדי שיהיו בטוחים.
- 7שמור על תקשורת ברורה בינך לבין הילד. התייחס בכבוד לתקשורת של הילד (מילולית ובלתי מילולית) ותמיד להניח על יכולת. שוחחו בקביעות עם הילד כדי שיידעו מה קורה ומה בראשכם. בצורה כזו הילד יסמוך עליכם וידבר איתכם אם תתעורר בעיה.
שיטה 3 מתוך 3: התערבות חיצונית
התנהגות פסולה רצינית עשויה לדרוש מאמץ מתואם ותוכנית מבוססת תגמול. השתמש רק בתכנית התערבות לבעיות לא מסתגלות קשות, מכיוון שרמת התערבות זו יכולה לפתור את הסוכנות וההערכה העצמית של הילד אם משתמשים בה לעתים קרובות.
- 1התקשר לפגישת מטפלים. הביאו כל אדם (הורים, מטפלים, מורים) שיהיה מעורב בהחלפת ההתנהגות הלא-מסתגלת. זה הכי טוב אם כולם נפגשים באותו זמן ובמקום, כך שלא יוכלו להתקיים אי הבנות.
- על חבר צוות אחד לרשום הערות או להקליט את הפגישה.
- תאר והגדר את ההתנהגות הלא בריאה כך שלא יהיה שום בלבול בדיוק מה הבעיה.
- 2תכנן להשתמש בשבחים ו / או מחזקים שלישוניים כדי לעודד את הילד. מחזק שלישוני הוא משהו שמעבר למה שיש לילד בדרך כלל כחלק מחיי היומיום. דוגמאות כוללות סרט מיוחד, להרוויח כסף לקניית ספר או צעצוע וכו '.
- הסרה של דבר שנמצא בדרך כלל בחיי הילד נחשבת כעונשית. עדיף להימנע מכך למטרה זו.
- 3פתח גם BIP (תוכנית התערבות התנהגותית), במיוחד אם הילד עשוי לעסוק ב- SIB (התנהגות פוגעת בעצמו) אם לא ייצבר התגמול.
- שוחחו על איך להסלים ולהרגיע את הילד אם הם נוטים לבכות או לפצוע את עצמם אם הם לא מקבלים פרס. דון בביטויים מרגיעים כמו "זכור, תוכל לנסות שוב מאוחר יותר" או "אני יודע שאתה עושה כמיטב יכולתך."
- 4עודד את כולם לעקוב אחר התוכנית, גם כשזה לא קל. על המעורבים להסכים לעמוד בתוכנית, ולא להיכנע גם אם הילד זורם התקף זעם בתקווה לקבל את הפרס. כאשר מתעוררת ההתנהגות הלא בריאה, הזכרו לילד ואל תציעו פרס אם הם ממשיכים בהתנהגות הלא בריאה במקום בהחלפה.
- עודד את המטפלים העמיתים להיות אמפתיים מבלי להיכנע אם הילד מתעצבן או זורק התקף זעם. דוגמאות לדברים לעשות כוללים אימות רגשותיהם, ישיבה איתם והקשבה, והצעת חיבה פיזית מרגיעה אם הילד אוהב את זה (למשל יד על הכתף או זרוע סביבם). הכניעה תחמיר את המצב בטווח הארוך.
- 5שוחח עם הילד ואז מימש את התוכנית. בהתחלה, הסבירו בבירור לילד שזה מרגיז אותם לראות אתכם נאבקים, ושאתם רוצים לעזור לו להתמודד עם זה. אם אפשר, שוחח איתם על דרכים שבהן הם יכולים להתמודד עם הדק.
- הציגו מנגנון התמודדות ברור בו הם יכולים להשתמש במקום ההתנהגות הלא מסתגלת. פשוט לומר לילד " תפסיק לנשוך את הידיים" יותיר אותו מבולבל לגבי ההתמודדות עם רגשות מוחצים. האמירה להם "במקום זאת, תוכלו לנשוך על הצמידים הלעוסים האלה ולעשות הפסקה אם תצטרכו" תעזור להם לחזות כיצד יוכלו לפעול באופן בונה.
- אל תרגישו מיואשים אם הילד לא מתחיל להשתפר מיד. לימוד התנהגויות התמודדות חדשות לוקח זמן, ויכול להיות עיכוב לפני שהילד מבין מה לעשות.
האם ידעת? גם אם הילד לא מדבר או יוצר קשר עין, יתכן שהם יוכלו להבין את רוב או את כל מה שאתה אומר. הצעת הסבר מראה שאכפת לך ושאתה מאמין בהם.
- 6התייעץ עם חברי הצוות של הילד לגבי מצבם. נפגש עם צוות ההטמעה באופן קבוע כדי לקבוע את יעילות התוכנית. אם אתה רואה זינוק בהתנהגות היעד, אל תדאג כי זה כמעט תמיד זמני. המשיכו לעודד את הילד להסתגל וזה בסופו של דבר יקרה.
- צרו צ'ק-אין עם הילד במידת האפשר. שאל מה הם חושבים, מה הם לא אוהבים בזה ומה הם אוהבים בזה. זה עשוי לתת לך כמה רעיונות טובים.
- 7נמוג את התגמולים כאשר הילד מתרגל להתנהגות הבריאה. לאחר פרק זמן מסוים בו הילד לא עסק בהתנהגות לא בריאה, שנה את כל התגמולים. בצע מתיחות ארוכות יותר בין התגמולים, או הגדל את מספר הנקודות שיש לצבור. ניתן לדעוך את התוכנית בהדרגה עד שאינך זקוק לה יותר.
- 8נקוט פעולה אם הילד חוזר להתנהגות הלא בריאה. הישנות אפשרית בתקופות לחץ או הצפה. תבדקו עם הילד ותראו מה קורה. שקול ליישם את התוכנית לזמן מה במידת הצורך.
- וודאו כי כל המעורבים ב- BIP (תוכנית התערבות התנהגותית) מוכנים רגשית לומר לא. חלק מהילדים עשויים לזרוק התקף זעם בתקווה שהמבוגר ייכנע. כניעה תפגע בילד בטווח הארוך.
- אל תשתמש בתגמולים ראשוניים (כמו גישה למזון או למים) או בתגמולים משניים (דברים שהילד רגיל אליהם, כמו קינוח לילי או חיה ממולאת מועדפת). זה מזיק. התגמול צריך להיות משהו שהילד אוהב אך לא זקוק לו (פיזית או רגשית).
- בדוק עם מטפלים אחרים באופן קבוע וקרא את רשומותיהם.
- אם התנהגות היעד נמשכת למעלה מחודש, רוב הסיכויים שהתוכנית לא עובדת. מישהו עשוי לטפל בתוכנית בצורה לא נכונה (נכנע או שוכח לתגמל), או שהילד לא יכול להיות מוכן מבחינה התפתחותית להרפות מההתנהגות הלא-מסתגלת. או אולי אתה לא מבין את הסיבה להתנהגות ואתה צריך להמשיך בסיעור מוחות.
- אם מטפל מעורר חשש לגבי האתיקה של תוכנית התערבות, הקשיב היטב.
- אל תשתמש בתכניות התערבות התנהגותיות לעתים קרובות, מכיוון שהדבר יכול להוביל לרעה בכוח. הילד עלול לכעוס ולהתריס, או להיות תואם יתר על המידה ולא יכול לסרב או לבקש עזרה בעת הצורך. וודאו שהילד מסוגל לשמור על זהותו שלו ולתקשר כאשר הוא לא אוהב משהו שעושה מטפל.
- לעולם אל תנסה לכבות את הגימור. אם הילד מגרה בצורה מזיקה (למשל להכות את עצמו או לנשוך את זרועותיו), למדו אותו גירוי חלופי למילוי צרכיהם, במקום להרתיע את הגימור. אם גירוי נראה מוזר, אך בסופו של דבר אינו מזיק, אז השאר אותו, כי תגרום יותר נזק מתועלת על ידי עצירתו.
- גיליונות מעקב כדי לעקוב אחר התנהגות היעד ולתעד בכל פעם שיש להשתמש ב- BIP. הם עשויים להיעשות בצורה פוסטרית גדולה, כך שהילד יוכל להיות מודע לכך גם כן. שמור על עט נוח לידו.
- היצע יציב של תגמולים. אם נגמר לך, הילד יתבלבל ומצוקה, ועשוי להפסיק להגיב לתוכנית.
- מקום שקט ונגיש לפגישת הצוות, כמו גם בייביסיטר או פעילות להעסקת הילד במהלך המפגש.
- מטפלים אדיבים ומבינים.