איך לברר אם ביטוח הבריאות שלך ישלם עבור ייעוץ נישואין?
האם הביטוח שלך ישלם עבור ייעוץ נישואין?
כאן באירופה אנו משלמים הרבה מאוד עבור ביטוח בריאות, וכולנו מעוניינים שספקי הביטוח שלנו יכסו את כמות השירותים המקסימלית שאנו זכאים להם. עם זאת, חשוב שמבקשים טיפול זוגי יבינו מה הביטוח שלהם באמת מכסה, ומה לא. האם הביטוח שלך ישלם עבור ייעוץ נישואין? השאלה היא שאלה טובה, ומאמר זה יוביל אותך כיצד לברר, ואיך לא להיתקע עם שטר שלא ציפית.
- 1קבע אם אתה הולך לייעוץ נישואין או לייעוץ ממוקד באופן אישי, בליווי בן / בת הזוג שלך. ייעוץ זוגי מרמז על כך שאתם הולכים יחד לעבוד על נושאי מערכת יחסים, אך אם ההתמקדות שלכם היא ייעוץ פרטני, אתם רק רוצים שבן / בת הזוג שלכם ילווה, ויתמוך בכם, בניהול מחלת הנפש האישית שלכם. במקרה הראשון, הנישואין שלך יהיו במוקד תשומת הלב. במקרה השני, המוקד הוא לעזור לך ולבן / בת הזוג שלך ללמוד דרכים טובות יותר לנהל את האתגרים של מחלת הנפש שלך.
- אם החלטת שאתה רוצה עזרה לנישואין בעייתיים, שים לב שזה ייחשב ל"אבחנה "שלך. קוד אבחון זה הוא V61,1 בעיות יחס ב- DSM V. לדעת מה ההבדל בין "קוד אבחון" לבין "קוד פרוצדורלי" יהיה חשוב כאשר אתה פונה לחברת הביטוח שלך.
- 2קרא את חוזה ביטוח הבריאות שלך. ברוב החוזים יש סעיף שקורא משהו כזה: "הצעת מחיר להטבות או אישור אינה מבטיחה תשלום או אימות זכאות. תשלום ההטבות כפוף לכל התנאים, התנאים, המגבלות והחרגות החוזה של החבר בזמן השירות. " פירוש הדבר שכאשר אתה מתקשר לחברת ביטוח הבריאות שלך, אינך יכול להסתמך על מה שהאדם אומר לך כ"עובדה ". יכול להיות, או שלא. אתה נדרש להכיר את תוכנית ביטוח הבריאות שלך.
קבע אם אתה הולך לייעוץ נישואין או לייעוץ ממוקד באופן אישי, בליווי בן / בת הזוג שלך. - 3היה חכם תוך כדי מחקר. מצופה ממך להבין מה מכסה פוליסת ביטוח הבריאות שלך, ומה היא אינה מכסה. זה יכול לבלבל את רוב האנשים. רוב האנשים מאמינים שאם אדם מחברת ביטוח הבריאות שלך אומר לך שזה כך, זו עובדה. לא כל כך. אתה צריך להיות צרכן נבון ולדעת מה לשאול.
- מדיניות רבות קובעות כי הם ישלמו רק עבור טיפול שלדעתן הוא "הכרחי מבחינה רפואית". המשמעות היא שיש להם זכות לעכב תשלום אם הוא נחשב מחוץ לתחום הפוליסה. זה נכון גם אם יש לך "קוד הרשאה".
- 4דע את השפה לפני שאתה מתקשר לחברת הביטוח שלך:
- "תאריכים ומיקום השירות" הוא מתי ואיפה תראה אותך;
- "קוד נוהל" הוא מי שייראה. האם ייראו לבד, עם בן / בת הזוג או עם בני משפחה אחרים?
- "קוד האבחון" הוא הסיבה שיש לחולה לפנות לטיפול. הוא מתאר את מוקד הטיפול, גם אם למטופל יש יותר מאבחון מדויק אחד. במה יתמקד הקלינאי שלך לעזור לך? זהו קוד האבחון.
- זהו החלק המבלבל ביותר עבור רוב האנשים. הביטוח שלך ישלם עבור שני בני הזוג הנמצאים בחדר (קוד פרוצדורלי) והפקיד בטלפון יגיד "כן, אנו מכסים ייעוץ זוגי", מכיוון שהם רואים את קוד הפרוצדורה "טיפול זוגי / משפחתי" על גבי מסך המחשב שלהם. אבל קוד פרוצדורלי (מי בחדר) לא מבטל את התביעה. קוד האבחון הוא שגורם לדחיית התביעה.
- 5הכינו את שאלותיכם. כשאתה קורא את הפוליסה שלך, או מתקשר לחברת הביטוח שלך, שאל שאלות ספציפיות:
- "האם אתה מכסה את קוד האבחון V61, 1 המשמש לייעוץ נישואין?" אתה רוצה לקבוע אם הם רואים בבעיות יחסיות V61,1 הכרח רפואי.
- יש המתייחסים לקוד V61,1 באופן שונה מאבחנות הפרעות נפשיות אחרות. אם הם מכסים את זה, שאל כמה מושבים הם יכסו.
- לפעמים חברות ביטוח בריאות יכסה כמה פגישות כ"בעיות יחסיות V61,1", ואז לאחר השימוש בפגישות אלו, הן מצפות כי יועץ הנישואין יתייג את אחד מכם כבעל הפרעה נפשית הניתנת לאבחון. יש לך זכות להחליט אם זה יקרה, מתי היועץ שלך יתבקש לספק תווית כזו ומה תהיה האבחנה הזו.
כשאתה קורא את הפוליסה שלך, או מתקשר לחברת הביטוח שלך, שאל שאלות ספציפיות: "האם אתה מכסה את קוד האבחון V61,1 המשמש לייעוץ נישואין?" - 6בדוק אפשרויות תשלום חלופיות. יש אנשים שמחליטים שהם לא רוצים לקבל אבחנה של הפרעה נפשית, מלבד V61,1. הם ינהלו משא ומתן עם יועץ הנישואין שלהם תמורת תשלום סביר, במקום שיקבלו את האבחנה הזו. זו זכותך.
- רובם יסכימו שבעיות הנישואין מלחיצות. זה לא אומר שצריך לתת לך הפרעה נפשית הניתנת לאבחון כדי לראות יועץ נישואין. אם אתה הולך לייעוץ נישואין, זה צריך להיות האבחנה שלך. אם כיסוי ביטוח הבריאות שלך אינו מכסה בעיות יחסיות V61,1, אתה יכול לחפש תוכנית טובה יותר, או להעלות להם את דאגותיך בכתב. מצוקה זוגית ארוכת שנים קשורה למחלות גופניות, ואין מה להקל ראש. לשלם עכשיו עבור עזרה מסוג זה הגיוני מבחינה עסקית, כמו גם השכל הישר.
- מדוע חברות ביטוח מסוימות מכסות טיפול בנישואין ומשפחה כקוד פרוצדורה בלבד? ישנן סיבות רבות וטובות מדוע ביטוח ישלם עבור הצגת בן משפחה. לדוגמא, אלו הסובלים מסכיזופרניה עשויים להיעזר אם הוריהם מבינים יותר את ההפרעה, וכיצד להישאר רגועים ולא להיות רגשניים יתר על המידה כאשר פרקים פסיכוטיים מתלקחים. זהו חינוך פסיכו חשוב. קוד ההליך אמור לראות את המשפחה, אך האבחנה (מחלת הנפש) היא סכיזופרניה.
- אם יש לך דיכאון, ייעוץ נישואין הוכח כמועיל.
- רבים יבקשו ממך לחתום על דף נייר המסכים לשלם עבור שירותיהם אם הביטוח שלך אינו מצליח.
- רוב המטפלים המקבלים את הביטוח שלך מניחים שקוד הרשאה מחברת הביטוח שלך תקף, גם אם התביעה נדחית מאוחר יותר.
כאן באירופה אנו משלמים הרבה מאוד עבור ביטוח בריאות, וכולנו מעוניינים שספקי הביטוח שלנו יכסו את כמות השירותים המקסימלית המגיעה לנו. - אם יתברר שהביטוח שלך לא ישלם עבור שירותים אלה, מכיוון שהם "לא מבינים את מה שביקשת", תצטרך לשלם בעבור שירותי הייעוץ האלה בעצמך, גם אם קיבלת פגישות רבות. היזהר לדעת מה מכוסה לפני שתתחיל בטיפול.
